Se o seu PDF tiver principalmente texto, com poucas imagens incorporadas ou nenhuma, há pouco o que esta ferramenta comprimir — texto e gráficos vetoriais não são recodificados, só as imagens rasterizadas são, então um documento com muito texto pode diminuir só um pouco.

Recomendado é a opção padrão sensata para a maioria dos documentos. Use Extremo quando o tamanho do arquivo importar mais do que a nitidez da imagem, como em anexos de e-mail, e Quase sem perdas quando o PDF tiver fotos ou gráficos detalhados que você não quer ver suavizados.